据新华社消息，美国前总统拜登办公室5月18日发表声明：拜登被诊断患有侵袭性前列腺癌。

（资料图/视觉中国）

根据声明，拜登的泌尿系统症状最近不断加重，经医生检查发现一处前列腺结节。

16日，拜登被诊断患有前列腺癌，癌症已扩散至骨头。

声明说，拜登罹患的前列腺癌似乎对激素敏感，可进行有效管理。拜登及其家人正在同医生一起评估治疗方案。

近半数的男性，

在一生中都会不同程度地

受到同一个健康问题的影响

——来自前列腺的困扰。

其中，

前列腺癌是中老年男性常见肿瘤，

在欧美地区，

其发病率常年居男性恶性肿瘤前列。

近年来我国的发病率也显著增加，

且确诊时往往已是中晚期。

为何前列腺癌“发现即晚期”？

前列腺癌真的是“懒癌”吗？

骨转移还有没有救？

哪些男性是高危人群？

做什么检查才能尽早揪出它？

……

关于前列腺癌的这些热点问题，

今天一次为你说清。

为什么前列腺癌总是“发现即晚期”？

前列腺癌高发和很多因素有关。首先是老龄，随着年龄的增长，前列腺癌发病率明显升高。此外，家族遗传因素、日常生活压力大、情绪焦虑、吸烟、高脂饮食习惯等，都可能引起前列腺癌，它也常被认为是一种“富贵老年病”。

泌尿外科专家介绍，不少前列腺癌患者初诊时往往已是中晚期或局部晚期，甚至出现远处转移，错过了最佳治疗时机。这主要与以下几个方面原因有关——

原因一：

早期症状易误认作前列腺增生症状

前列腺癌早期常常没有任何症状，部分患者容易出现尿频、尿急，而这也是前列腺增生的典型症状，随着年龄的增长，很多男性都可能有这样的“难言之隐”。因此，前列腺癌非常容易被当成前列腺增生来看待，不少患者出现一些早期症状时都认为“年龄大了，是这样的”，或是感到羞于启齿而未能及时就医。

前列腺癌早期可能有如下表现：尿频、尿急、夜尿增多、尿痛、排尿困难、排尿不尽、尿中带血、直肠有压迫感或疼痛等。

原因二：

没有形成足够的筛查意识

除了前列腺癌本身很隐蔽以外，很多居民还没有形成足够的疾病筛查意识，也是前列腺癌难以发现的一个重要原因。没有定期做体检、体检时不够全面等因素，都容易让患者失去早发现前列腺癌的机会。

原因三：

误将晚期骨转移疼痛

当普通腰腿关节痛来治

前列腺癌发展到晚期的表现主要有：骨盆、腰部、肋骨、下肢麻木或疼痛等骨头转移症状，且消瘦、无力、贫血等。

前列腺癌容易不知不觉发生骨转移，很多老年人都有腰腿关节痛的问题，常被误认为是退行性病变、骨质疏松、骨质增生，认为吃点补剂、涂点药膏就能缓解。有的患者直到症状加重前去骨科看病，兜兜转转检查了一轮才最终确诊，因此耽误了最佳干预时间。

前列腺癌都是“惰性癌”？

关键要看分级评估

关于前列腺癌的众多说法里，有一条广为流传：前列腺癌是“懒癌”“惰性癌”，因此，不少人认为它“比较温和、进展缓慢”，即使确诊了也不积极治疗，尤其是身体素质较差的老年患者——这种观念不可取。

如今，前列腺癌的治疗越来越强调个体化，医生会根据病人的病理分级和个人身体耐受能力来优选治疗方案。

泌尿外科专家介绍，目前世界范围内应用最广泛的前列腺腺癌的分级方法是Gleason（格里森）评分系统。

Gleason评分=主要结构类型（级别）+次要结构类型（级别）（2~10分）

其中，主要原发病变区分为1~5级，次要病变区也分为1~5级。

简单来讲，Gleason评分系统将前列腺癌从低到高分为5级，级别越高，危险性越大。

1级是危险性最低的，也就是人们所说的“惰性癌”，可能终生都不会转移，但仍有可能进展到第2级、第3级。

而评分达到第4、第5级的患者，如果不积极干预，可能发生骨转移，导致晚期生活质量比较差，还有可能会死于前列腺癌。

据参考消息网报道，拜登的私人办公室发表声明说，拜登的前列腺癌Gleason评分为9分。根据评分标准，8分及8分以上表明癌细胞侵袭性很高，癌细胞分化较差。

前列腺癌发生骨转移

还“有没有救”？

受一些影视作品的剧情影响，不少人认为，一旦癌症发生骨转移，癌细胞扩散到骨骼，往往等同于“病入膏肓”“没得救了”，其实，这种观念非常片面。

（资料图/视觉中国 图文无关）

癌症骨转移的患者中，原发癌以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌为主，这几类原发癌相对更容易发生骨转移。

如果未及时干预，确实可能引发疼痛、病理性骨折、脊髓受压、高钙血症等一系列问题，严重影响患者的生活质量和预后。

不过，随着医学的进步，临床的治疗手段越来越多，只要发现及时并积极干预，也有办法提高骨转移患者的生活质量和生存期。即便是前列腺癌晚期患者，实现“带瘤生存”的几率也比其他癌症要高很多。

如果患者身体状况较好，肿瘤仅仅局限在前列腺范围内，且没有远处转移，可以选择手术或者放射治疗，对前列腺进行根治性切除或者根治性放疗。

如果患者已经不具备手术治疗的条件，可以进行内分泌治疗，通过药物控制癌症进展，比如激素敏感的患者可通过激素疗法来降低体内雄激素水平。另外，化疗也是重要的治疗手段，能有效杀死残留的癌细胞，阻止癌细胞的进一步扩散。

激素敏感的患者可通过激素疗法来降低体内雄激素水平，以控制癌细胞生长，改善患者生活质量，延长生存时间。

前列腺癌会不会遗传？

这几类高危人群注意筛查

简单抽血检查一项特异性指标PSA（前列腺特异抗原），能帮助广大男性及早揪出前列腺癌。

专家建议，50岁以上的男性，每年体检都要抽血查PSA。如果PSA数值升高，就需要到泌尿外科就诊，结合情况通过更多筛查帮助确诊，如：

1.视情况复查前列腺特异性抗原（PSA）：

抽血检查PSA是目前诊断前列腺癌的最重要血清学指标，如有异常，需多次复查。

2.直肠指检：

直肠指检可检查前列腺的大小、外形，以及有无不规则结节，发现肿块及其质地、浸润范围等。

3.经直肠超声检查：

经直肠超声检查，如果发现有外周带的低回声结节，可能是前列腺癌的征象。

4.前列腺穿刺活检：

通过前列腺穿刺活检进行病理检查帮助进一步确诊。

如今，前列腺癌不再只“盯”着老年人，年轻患者也不少见，其中大部分是因为基因突变或有家族史。尤其是BRAC基因突变，在男性身上多表现为前列腺癌，比例占12%左右。

因此，这三类高危人群尤其要注意：

1.有家族史的，比如叔伯兄弟、父辈等有前列腺癌的，45岁左右就要开始定期筛查，最简单的办法就是抽血查PSA；

2.有BRAC基因突变的，40岁开始就要做血清PSA检测；

3.年龄>40岁且基线PSA＞1μg/L的男性，40岁也要开始查PSA。

综合自新华社、参考消息网、科普中国、广州日报往期、健康有约