受访专家：

复旦大学附属华山医院神经内科主任医师 郁金泰

北京大学第一医院神经内科主任医师 孙永安

西安体育学院运动与健康科学学院教授 苟 波

步态、心脏看似分属完全不同的领域，但若从形态、节律、幅度等角度来比较，他们的运行“程序”十分相似，步态堪称行走的“心电图”，可通过姿势、速度、频率、周期等“指标”来衡量，并发现健康问题。

姿势差，就像心脏结构异常

复旦大学附属华山医院神经内科主任医师郁金泰告诉《生命时报》记者，步行时，骨骼是最基本的支撑框架，就像心脏中的纤维骨架；做出提腿、后蹬、迈步等动作时，臀腿、腹部等肌群需要收缩、拉伸，与心肌的收缩、扩张异曲同工；自主神经系统则兼任二者的“总指挥”，使心脏张弛有度、双腿有序交替。只有这些“程序”互相配合，才能使心跳、走路顺畅进行。

北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安表示，正常情况下，步行时要求躯干保持在直立位、头部稳定，目视前方；手臂自然下垂，与对侧下肢同步摆动，两腿交替迈步，幅度、节奏保持一致。良好的步态要保持动作自然，没有停顿、摇晃等多余动作。

西安体育学院运动与健康科学学院教授苟波表示，步行姿态并非一成不变的，超重/肥胖、运动习惯差、姿势不标准等不良因素引发肌肉、关节疼痛时，机体会尽量躲开“痛点”，缩短致痛动作，比如左膝痛时，患者下意识地将更多重心转移至右腿，走路“一瘸一拐”。

患有神经、骨骼等系统疾病时，步行姿势的变化或许是最直观的表现。比如，小脑性共济失调等脑病患者可出现“醉汉步态”，行走时左右摇摆、蛇形前进，如同醉酒；痉挛性截瘫可造成“剪刀步态”，患者双下肢交叉前行，走路总“绊脚”；骨骼疾病常伴随关节灵活性受限，会使步态变僵硬，走路总“卡壳”（其他典型异常步态详见图表）。这些不良姿势又会进一步增加关节、肌肉负担，加重疼痛、炎症，增加跌倒风险。

自查步态是否正常，可通过“自拍”，即录视频、照镜子的方式，或请亲友观察，查看步行中姿态是否有异常、脚掌过渡是否平稳、蹬地是否有力。如果发现步态异常，比如双脚一深一浅、双臂摆动幅度不一致、疼痛明显，建议及时就医。

步速低，就像心力衰竭

“步行速度不只是衡量运动素质的简单指标，更是反映整体健康的独立信号。”孙永安介绍，步速被称为“第六生命体征”，与体温、血压、脉搏、呼吸、氧饱和度并列。

步速是指在单位时间内行走的直线距离。运动中，机体对供血供氧的需求大，以较快的速度步行时，心肌收缩能力、肺功能都可得到锻炼。因此，步速快也意味着心肺功能更强，且具有更高的肌肉质量、骨骼强度，均与健康密切相关。

美国梅奥诊所一项研究表明，相比步速较慢者，步速超过1米/秒的65岁人群，10年后仍保持健康生活的几率高30%。《英国医学杂志·心脏》刊发的一项研究发现，步行速度越快，心律失常的风险越低，步速慢则可看作潜在健康风险的信号。郁金泰表示，步速过慢，就像心力衰竭，意味着“动力不足”，衰老、肌肉功能衰退、心肺储备下降等都是可能原因。

如果是正常衰老，步速下降的趋势往往是缓慢而渐进的，而且可通过强化下肢肌力延缓这一进程，比如进行坐站训练、单腿站立等，但若是疾病诱发的，常在较短时间内出现明显的步速下降。

判断步速的变化情况，可每隔3个月进行一次“10米步行测试”：先划定一段10米的距离，以舒适的速度从起点走到终点，并用秒表记录时间，距离除以时间即可得出步速，建议重复2~3次后取平均值。一般而言，健康成年人的步速约1.2~1.4米/秒，65岁以上老年人的步速不低于0.8米/秒。如果发觉步速不达标或在短时间内急剧下降，并伴随头晕、明显肢体无力、麻木等症状，需警惕心肺、神经系统问题，及时就医。

步频不规则，就像心律不齐

心率是指1分钟内心脏跳动总次数，步频的测定和心率有类似之处，是指1分钟内双脚落地的总次数，步频不规律就像心律不齐，也暗藏疾病风险，比如帕金森病早期会出现“慌张步态”，即步频越变越快、步长逐渐减小。

自测步频可选择一块开阔平坦的地面，以舒适速度步行1分钟，记录具体步数，步数除以时间便可得出步频，建议重复2~3次取平均值。正常情况下，成年人的步频为80~100步/分钟，老年人的肌肉力量减弱、平衡能力下降，步频略有降低，约70~90步/分钟。

步频较低，常是严重心肺功能不全、肌肉力量不足、关节炎症的表现；步频较高，常见于疼痛、帕金森病、某些精神紧张的患者。需要强调的是，步频忽快忽慢可见于小脑病变、脑血管病后遗症、脊髓疾病、周围神经病等。

步频还是衡量运动强度的简单指标。通常，健步走的步频保持在100~120步/分钟；患有心血管疾病、呼吸系统疾病及代谢性疾病等人群，需先开始低强度运动，比如，以50~70步/分钟的速度慢走，待身体适应运动负荷后，可逐渐增加步行速度。

步行周期，就像心律

步行周期是指完成“完整一步”所需的时间，通常是指从一侧足跟着地开始，到重心转移、脚掌推地，在同侧足跟再次着地时结束。步行周期可分为两个阶段——支撑期和摆动期，与心脏跳动的收缩期（泵血期）和舒张期（充血期）类似。

郁金泰介绍，健康成年人在舒适速度下，步行周期为1~1.2秒，只有周期稳定，才可表明机体的神经、运动系统运作协调。缩短或延长对应着不同的健康问题。通常，步行周期整体缩短，常伴随着步速加快、步长缩短，有可能是帕金森患者的小碎步；整体延长，多是步速减慢的表现，常由衰老、疼痛等因素引发。

三位专家均表示，正常步态需要健康的机体支撑，日常养护是关键，建议每周进行2次抗阻运动，可强化肌肉力量、加强骨质，改善整体步态；每周2~3次平衡训练，每次20~30分钟，比如瑜伽、太极、八段锦等，有助改善关节灵活性和平衡能力，同时搭配游泳、骑车、快走等中等强度有氧运动，可提升心肺耐力。

最后，郁金泰强调，虽然步态指标都有简单的自测方法，但无法代替专业的医疗评估，建议每隔3个月或半年测试一次，偶尔一次的异常未必代表问题严重，但仍建议及时咨询神经科、骨科、康复科或全科医生，以免贻误病机；如果存在重大健康问题，或需应用辅具或接受神经功能康复治疗。