秦岭南麓的陕西省商洛市山阳县总面积3535平方公里，人口46万。这里，气候康养宜居、各类资源富集、风景美食独特、历史文化厚重......

在这美丽的土地上，山阳县委、县政府主动创新作为，2023年以来，山阳县全面贯彻落实党的二十大精神和新时代党的卫生与健康工作方针，始终坚持“人民至上、生命至上”理念，持续统筹推进深化医改“1126”一揽子工作，以构建整合型医疗卫生服务体系为目标，以建成全县数字健康“一张网”为方向，以深化两项改革为抓手，强化六个支撑，深化医改和健康建设工作取得阶段性成效。

一、构建一套体系

成立以县委书记为组长的医共体工作领导小组和以县长为主任的医共体管理委员会，进一步细化政府、政府部门、县域医共体三方权责清单，建立了以政府主导的外部治理机制和完善分工协作的内部运行机制。一改往日120急救车从县级医院出发的惯例，在6家中心卫生院建设标准化院前急救站6个，其余12家卫生院按照“四个一”（一支急救队伍、一间抢救室、一辆救护车、一部急救电话）的要求，全部完成急救点建设。县疾控局和村（社）公共卫生委员会挂牌成立，占地面积18.88亩，建筑面积24000平方米的公共卫生中心建成投用，健全了以级疾病预防控制中心为龙头，卫生监督、妇幼保健、健康促进机构等为重要组成部分的专业公共卫生服务体系，全面落实医疗机构公共卫生责任。制定县内一级、二级定点医疗机构分别落实50+N、100+N种疾病诊疗收治目录，各定点医疗机构严格按照住院指征收治，实行有序分级诊疗。积极引导民营医院向规范化管理迈进、向专科方向和差异化方向发展，充分激发医疗服务市场的经营活力和互补作用，实现了“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的目标，县域就诊率和基层就诊率分别达到93%和67%。高站位强化人才培养体系，通过制定《山阳县人才强卫十条措施》，进一步充实了卫生人才队伍；出台《山阳县卫健系统干部作风能力建设“十要十不要”》发挥人才示范引领作用；下发《山阳县卫健系统人才队伍建设十条规定》，助力基层培养一支“留得住、带不走”的医疗卫生人才队伍等。据介绍，2023年，县级医疗机构共下沉支医46人，基层人才队伍结构不断优化，服务能力持续提升。

二、建设数字健康“一张网”

聚焦数字健康，强化智慧管理，普及数字医疗，拓宽智慧服务，优化智慧护理，重塑数字健康。县镇村医疗机构全面更新上线HIS、LIS、PACS、电子病历等信息系统，打通县、镇、村265家医疗机构之间的信息壁垒，全面实现“医学影像联到镇、远程心电通百村、消毒物资统一供，医共体内检查结果互认，诊疗信息全面共享，健康数据手机一键获取”的县镇村数字健康一张网，全县就诊一张卡，一机在手就可实现全县就诊缴费、查询检验检查结果和个人健康档案、查看用药和收费情况，努力“让数据多跑路，让患者少跑腿”成为现实。

三、推进两项改革

一是全面推行人事薪酬制度改革

卫健、人社、财政、医保四部门联合出台了《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，卫健局下发了《山阳县医疗卫生机构绩效考核评价办法（试行）》，取消了以往奖金分配单纯用经济指标考核的分配方法，建立了按岗取酬、按工作绩效取酬的新型绩效工资分配机制和以服务数量、服务质量、工作效率等为指标的考核评价体系。各医疗卫生机构在按规定提取各类基金后，剩余资金用于发放奖励性绩效，全面落实了“两个允许”政策，充分调动了广大医护人员的积极性，保证了基层医疗机构的健康、可持续发展。

二是积极推进医防融合模式改革

依托医共体建设，利用县级医院资源优势建设慢病管理中心、利用镇卫生院尘肺病康复站资源优势建设慢病管理站，利用村卫生室联系群众的优势建设慢病管理点，建成县、镇、村三级协同的“四高共管八病同防”慢病管理服务体系，并根据患者严重程度实行“红、黄、绿”三色管理，“四高”患者通过服用基本药物，指标控制正常且没有并发症者归类设为绿标，由村医或家庭医生进行管理。同时，坚持以健康教育为抓手，关口前移治未病。统筹村卫生室、村委会应急喇叭、中小学校、健康院落，家庭医生团队等资源，创新实施健康教育“六小”工程,全面提升广大群众健康水平。

四、强化六个支撑

一是强化党建引领支撑。制定了《关于加强公立医院党的建设工作实施意见》，修订医院党委会议、院长办公会议“两个议事规则”，全面落实党委领导下的院长负责制，二级以上公立医院全部实现党组织书记和院长分设。建设县级医院基层党支部10个，采取“一支部一品牌”模式，让党员专家成为医院发展的先锋队。通过扎实推进“三个年”、清廉医院建设、“两医”整治、主题教育等活动，全面提升服务质量与水平。

二是强化政府财政支撑。县政府将公立医院“六项投入”列入财政预算，建立健全政府主导、分级负责、多元投入的医疗卫生经费保障机制，持续加大公立医院的财政投入。2022年全县财政卫生健康支出2.947亿元，同比增长44.74%，财政补助占公立医院总支出比重的21.79%，同比提升7.56%。2021年以来，全县实施卫生健康项目9个、累计投资4.35亿元。

三是强化基础硬件支撑。县人民医院、县中医医院、县妇保院先后实现整体搬迁，县人民医院启动“三乙”医院创建，全市功能最齐全的公共卫生服务中心和全市首家肿瘤中心建成投用，3家卫生院整体搬迁，3家卫生院列入县政府重点项目建设搬迁计划，为15家镇卫生院配建了公租房，18家卫生院建成标准化中医馆，11家卫生院建成标准化尘肺病康复站，244个行政村（社区）实现标准化公有制村卫生室全覆盖，39个村卫生室建成中医阁。

四是强化学科能力支撑。县人民医院急诊急救、县域资源共享两个“五大中心”全面建成，临床服务、医共体高质量发展两个“五大中心”正在加快建设，新建肿瘤中心等6个重点学科，突破性开展新技术新项目50余项。县中医医院建成骨伤、肺病、康复3个省级重点专科、针灸、皮肤、肛肠、儿科等5个市级重点专科。

五是强化帮扶合作支撑。落实交大一附院医疗“组团式”帮扶措施，省内省际三级公立医院对两家县级医院对口帮扶实现“双重”覆盖，县人民医院与西安交通大学第一附属医院、省第四人民医院、南京市六合区人民医院、南京市中西医结合医院，县中医医院与商洛市中心医院、陕西省中医医院、西京医院签订多项深化合作协议，携手共谋公立医院高质量发展。

六是强化中医药服务支撑。出台了《山阳县基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》《山阳县“十四五”中医药事业发展规划》，全县3个县级公立医疗机构、18家卫生院和244个村卫生室均可开展中医药服务，多形式宣传贯彻中医药“一法一条例”，积极开展中医药知识“六进”活动。聚焦“五大流域”产业带建设，突出六大优势品种，建成中药材种植科普基地1处和千亩以上标准化示范基地22个，全县中药材种植总面积达59.06万亩。招引17家企业入驻德润康中医药产业园并投产，先后与西安交通大学等科研院校签订了“校地合作”“校企合作”协议，实施产、学、研结合，建立中医药研究中心和产品研发中心3个，开发相关产品33个，全县中医诊疗服务水平不断提高，医疗卫生服务体系进一步完善。

下一步，商洛市山阳县将持续深化医改，全面推进公立医院高质量发展、基层卫生院卫生室“管理圈”、健康教育“六小工程”等12个专项行动，深入推进“健康陕西”十七项行动，努力推动全县卫生健康事业迈出新步伐、开创新局面、实现新跨越，为建设“健康山阳”“健康商洛”作出更大贡献。