刘清明:锚定专科专病、打造高质量发展的省二院模式

2024年05月07日 15:20:00 大众网

编者按

院长是医院的领导者,是推进和落实医改的中坚力量。自2012年开始,大众网联合山东省卫生健康委员会(原山东省卫生和计划生育委员会)开设《院长在线》栏目,邀请全省公立医院院长与网友进行交流对话,让医院和患者零距离,建立和谐的医患沟通渠道,促进山东省卫生健康事业稳步发展,助力“健康山东”“健康强省”建设。

(大众网记者 唐克 通讯员 郭玉环 济南报道)

近日,山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院)党委副书记、院长刘清明做客大众网《院长在线》视频访谈栏目,畅谈山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院)锚定专科专病、打造高质量发展的省二院模式。以下是访谈实录——

主持人:各位网友朋友们,大家好。欢迎收看本期的《院长在线》栏目,今天做客到大众网演播室的是山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院)的刘清明院长,刘院长你好。

刘清明:主持人你好,屏幕前的网友朋友们大家好。

主持人:非常欢迎刘院长。众所周知呢,山东省第二人民医院的前身是山东省煤矿总医院,作为行业医院,基础薄弱,后来发展为耳鼻喉专科医院,到如今成为三甲综合医院。我们经历过哪些过程,这中间又有哪些故事可以跟我们分享一下吗?刘院长。

刘清明:好的。我们山东省第二人民医院的前身是成立于1992年的山东省煤矿总医院。后来,随着煤炭行业的形势变化以及人民群众对健康需求的不断提升,作为一家行业医院,它的技术水平、服务能力、发展模式越来越难以适应卫生改革发展的要求,自身运营也变得非常艰难。

到了2000年左右,医院如何生存下去已是当时面临的一个严峻挑战。2005年,山东省委、省政府做出决定,由山东省立医院托管山东省煤矿总医院,省立医院耳鼻喉科当时的王海波主任、徐伟主任 樊兆民主任主动请缨,将耳鼻喉科由省立医院带到了这里发展。应该说他们是一群筚路蓝缕的开拓者、是勇于创新的奉献者。他们精心谋划发展思路,坚定不移走专科专病发展道路,就是将耳鼻喉科进行专业细分。

一个耳鼻喉科分为耳科中心、鼻科中心、头颈咽喉中心、眩晕病诊疗中心,再逐步细分为耳内科、耳外科、侧颅底外科、听觉植入科、头颈外科 嗓音疾病科、炎症性鼻病科、结构性鼻病科等21个专业。

学科细分带来的变化是很快的,每个同志都确定了自己的主攻方向,避免内卷、形成合力。

这样到了2009年,有个医院专科声誉的排行榜,我们就进入耳鼻喉学科的前10名了,而且是连续14年都在。目前,我院耳鼻喉专业是国家卫生健康委重点专科建设项目是山东省耳鼻喉医疗质量质控中心的挂靠单位,我们拥有一批泰山学者、医学领军人才、齐鲁卫生健康领军人才等高层次人才和一批省部级的重点科研平台。同时呢,专科专病模式在耳鼻喉学科取得这种成功也为综合学科的发展提供了借鉴和参考。

我院2020年更名为山东省第二人民医院,2021年评审确定为三甲综合医院,一批综合专业也得到了快速的发展。比如我们的心脏外科、呼吸与危重病科、肝胆外科、泌尿外科、消化内镜、创伤骨科、脑神经疾病等领域。许多技术都处于国内的先进水平,我们的复杂先心病诊疗方面是国内的领先水平,已经逐步形成了耳鼻喉专业聚力领航,综合专业多点突破的良好发展格局。

当然医院取得今天的成绩应该说实属不易,这里面最重要的呢,还是省委、省政府的坚强领导和省卫生健康委的大力支持。特别是2018年,我们转隶到卫生行政部门管理以来,我们在政策、资金、项目等方面得到了很多的支持,这有力促进了医院的高质量发展。再一点,就是医院始终坚持党建引领,充分发挥好院党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用。在原党委书记王海波同志、现任党委书记徐伟同志的带领下,医院形成了一种不屈不挠、迎难而上、开拓进取、拼搏奉献的精神,有力的激发了同志们干事创业的精气神。再就是我们这种专科专病的发展模式,我们在充分调研的基础上,结合自身特点,我们细分专业、划开跑道、避免内卷,逐步的做出我们的特色,形成山东省第二人民医院的品牌。

主持人:谢谢,嗯。听了院长的介绍,我们可以了解到,经过这么多年的发展,目前医院无论是从专家阵容还是到学科布局上都初见规模,目前医院都在开展哪些优势特色专科诊疗项目,请您给我们介绍一下。

刘清明:好的。在耳鼻喉专科方面,我们的特色优势主要体现在聋病的防治、眩晕的疾病、耳神经与侧颅底外科、耳显微外科与人工耳蜗植入、鼻过敏以及变态反应疾病、甲状腺与嗓音、头颈肿瘤综合治疗等领域。

比如,在聋病防治领域,我们医院是国内最早的人工耳蜗手术的中心之一。在原党委书记王海波教授的带领下,我们率先在省内开展了人工耳蜗植入手术,牵头建立了山东省聋病防治的筛查体系、诊治体系、研究体系、培训体系,开启了“消灭聋哑病”的历史进程。

目前,我们每年开展人工耳蜗手术500台以上,累计完成6000多台。

二是眩晕疾病诊疗领域,我们是国内第一家开设专门眩晕门诊、眩晕病房的医院,是山东省的眩晕病防治中心,年门诊量在25000多例,住院患者3000多例。迄今也已诊治了20余万的眩晕患者,特别是在梅尼埃病的治疗方面,我们创新性的运用半规管阻塞的系列手术进行治疗,在治疗眩晕的同时,最大限度保留了患者的听力,让传统的破坏性治疗手段成为过去,此项技术也被写入到了我们治疗梅尼埃病的诊疗指南。

再比如说,我们在头颈肿瘤这个治疗领域、特别是对于恶性程度高、传统手术复发率高的这种下咽癌和颈段食管癌,我院党委书记徐伟教授,他的团队率先开展了“游离空肠代颈段食管”这种手术,推行规范化的多学科的诊疗模式,为患者提供了这种个性化精准的治疗方案,患者的5年生存率由不到30% 提升到了50%以上。同时,我们作为一家三甲的综合医院,我们的综合学科也得到了这个很好的发展,特别是在我们心血管疾病、呼吸与危重症、肝胆微创、消化内镜、骨创伤、脑卒中等领域,我们多项技术也处在国内的领先。

我再举几个例子,一是我们小儿心脏外科,我们能够熟练开展功能性单心室等一系列的复杂先心病的微创手术、心脏瓣膜的置换、冠状动脉搭桥、心肺联合移植等特色诊疗技术,我们创造了140分钟完成8台先心病介入治疗手术,平均一台用时17.5分钟的省二院的速度。比如说在呼吸病这个诊疗领域,我们拥有二级教授3人,高级职称12人,硕士以上人员有21人。整个呼吸病,我们分为间质性肺疾病、肺癌、呼吸介入、肺部感染、呼吸重症、呼吸职业病等10多个亚专业,能够熟练开展电子支气管镜、内镜胸腔镜操作、微导管的介入治疗、肺癌支气管动脉介入治疗等一些特色技术,每年开展的无痛支气管镜3000多台。比如在我们消化内科方面,我们以消化疾病的常见病、疑难病的规范化诊治以及内镜微创治疗为特色,开展了下咽部以及消化道早癌的内镜诊疗技术,消化道黏膜下肿瘤的微创诊疗技术、超声内镜检查以及超声内镜下相关的介入诊疗,我们实现了消化内镜四级诊疗技术的全覆盖,年门诊量也在3万多人,内镜诊疗量在1万多例,四级手术500多台。比如我们的肝胆外科,我们以微创治疗各种肝胆胰脾疾病为技术特色,创新性提出了“胆石症的三维立体化”的诊疗模式。依据患者不同情况以及疾病特点,我们联合“腹腔镜、胆道镜、ERCP、超声介入”建立了六大微创治疗体系,99%以上的胆石症患者都能通过微创这种治疗方式,使患者得到治愈。

主持人:刚才听了院长的介绍,可以说我们医院在专科发展取得了不菲的成绩,也走出了一条可以称为省二院模式的发展道路。还想请问刘院长,注重学科建设的同时,医院在优化患者就诊环境,满足群众就医需求上都做了哪些工作呢?

刘清明:好的。近年来呢,我们医院也是始终坚持以人民为中心的发展思想,在省卫生健康委的坚强领导之下,我们积极开展改善就医感受,提升患者体验主题活动,解决群众急难愁盼问题,百日攻坚行动、“四送四进四提升”健康促进行动等一系列的活动。在优化就诊环境、提升就医感受,满足群众需求方面还是做了很多的工作。

比如说,第一,我们完善预约诊疗的这种制度,利用信息化的手段,通过官方网站、微信公众号、院里自助机等渠道,全面地开展门诊的全时段预约、诊间预约、跨科预约、复诊预约、知名团队预约等,我们时间精准到20分钟以内,我们CT 磁共振预约的时间精准到15分钟。

第二是我们优化了门诊的诊疗流程,实行患者持电子健康卡、医保卡全流程就诊,我们门诊诊室全部实现诊间结算,尽量减少患者排队等候。我们在门诊大厅设置“综合服务中心”,为患者提供导诊、咨询、建档充值、诊断证明、检查检验预约、投诉建议受理、便民设施租借等服务,帮助患者熟悉就医流程。

三是提升患者住院体验,我们床旁入院、床旁结算覆盖全部病区,日间手术也在很多科室开展,我们去年累计完成了350多台,我们无痛胃肠镜占比达到93%以上,无痛纤支镜也在40%多。强化多学科这种诊疗模式,去年,我们累计开展MDT 580多例,我们首批完成并全面应用临床检验结果互认共享,互认率达到52%。这些措施呢,也是减轻了群众就医负担,提升了这个诊疗效率。

第四呢,我们加强患者诊后的管理,为患者建立随访的档案和随访计划,提供科学便捷的院外康复以及延续性治疗,积极开展“互联网+护理服务”,推动护理工作由医院向家庭延伸。

第五呢,是我们持续改善就医环境。优化就诊的流线布局,做到标识清晰、引导有序,加强卫生间、候诊区等一些卫生的管理,强化安保力量,保障就医秩序,针对老年人、儿童、残疾人等一些特殊群体,我们继续做好这种适老化、无障碍的改造,推动门诊病房综合楼建设项目,也从根本上解决我们医院基础设施老化、空间不足等问题。

主持人:在医院高质量发展的过程当中,像重大疾病诊疗技术、医学前沿技术临床研究等方面,我们都有哪些成果,可以跟我们分享一下吗?

刘清明:我们医院在发展过程中,还有一个非常显著的特点,我们十分重视科研创新。我们坚定不移走临床科研双轮驱动的发展道路,应该是我们在物理空间很有限的条件之下,我们拥有4000多平的山东省耳鼻喉研究所,拥有一批专职的高层次科研人员。

近年来,我们也是围绕着遗传性聋、老年性聋、药物性聋、眩晕疾病、过敏性鼻炎、头颈肿瘤等等领域开展了深入的研究,取得了较为丰硕的科研成果。先后承担了国家重点基础研究发展计划,卫生部科技重大专项、国家科技支撑计划,国家自然基金项目等40余项,山东省的自然科学基金重大基础研究项目,省自然的重点项目、省重点研发计划等省部级科研项目60多项,发表相关论文250多篇,其中的SCI收录170多篇,累计影响因子超过500多分。

我们获批了山东省耳鼻喉临床医学研究中心、山东省听力与前庭医学工程实验室、山东省听力重建重点实验室、山东省人工听觉工程技术中心等一系列的重点科研平台。

我举几个有代表性的例子,比如在我们梅尼埃病发病机制方面,2018年,我们张道宫教授团队首次使用RNA测序方法,我们揭示了免疫通路在梅尼埃病发生发展过程中的重要作用,筛选出了GSTM1基因可能作为梅尼埃病的潜在的生物标志物。经过深入研究,到2022年,我们这个团队又发现了SGK1这个基因是梅尼埃病免疫过程中的关键基因。去年3月份,相关的文章也被《Nature》的子刊NC收录,影响因子17.7分,也成为梅尼埃病的基础研究领域影响力最高的文章之一。

再比如,我们在这个耳聋基因研究方面,我们医院目前建立起了覆盖山东省7000多例耳聋患者的生物样本库包含着600多个耳聋的家系。通过基因筛查,我们现在已经鉴定了100多个新的致聋突变点,发现了新的耳聋相关基因并对其致聋的机制进行了深入的研究。2023年3月以来,我院徐磊教授团队联合东南大学,我们开展了全球首批OTOF基因缺陷所导致的遗传性耳聋,这种基因治疗的临床试验,并取得了突破性的进展,这为OTOF基因治疗遗传性耳聋的临床应用应该说打下了坚实的基础。

主持人:山东省第二人民医院不仅仅在学术建设上取得了丰硕的成果,很多资料和报道也显示医院还特别关注了公益事业,每年都会针对出生缺陷儿童这一特殊群体开展公益救助,彰显了公立医院的社会责任,在这方面还请您给我们介绍一下。

刘清明:好的,作为省属公立医院,我们也是积极承担社会责任,持续关注公益事业,按照省卫生健康委的部署安排,我们积极开展援外医疗,卫生援疆、援藏、援青海,以及对口协作帮扶等工作,长期承担中国残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”、启聪行动、山东省听力残疾儿童人工耳蜗康复救助项目等公益活动。我们在全国范围内开展了先心病,也是先天性心脏病这个儿童的公益筛查和手术的救治、先天性耳聋人工耳蜗植入等健康扶贫、扶助的工作。应该说,这些项目也就成为医院的这种工作常态。特别是2020年以来,我们在省卫健委的指导之下,联合山东省互联网传媒集团,我们策划发起了“呵护童心”系列公益活动,多次深入甘肃、青海等地进行帮扶救助,我们开展了“鲁青有约 守护健康”、鲁甘“呵护童心”系列健康公益活动。仅去年一年,就免费筛查先心病患儿869例,实施免费手术治疗176例,为患者家庭节省医疗费用410余万元。

“鲁青有约 守护健康”先心病公益活动,在2022山东“双百”正能量网络精品评选中,荣获“网络正能量主题活动”精品。我院心血管外科主任乔彬教授也获评中央精神文明建设办公室国家卫生健康委员会发布的“中国好医生”2023年月度人物。同时,我们医院还持续的组织专家深入社区、乡村开展义诊活动,普及疾病防控知识、卫生健康知识,我们真正的将健康送到基层。

仅去年一年,我们就开展了义诊85次,服务群众累计1.5万人次,免费开展心电图检查约3500多次,CT检查750多次,B超检查3600多次,我们的义诊CT也成为了一道亮丽的“风景线”,得到了当地群众的普遍好评。

主持人:未来,我们医院将如何结合自身优势进行发展,为山东健康事业作出更大的贡献呢?

刘清明:具体来讲,有这么几个方面:一是党建引领凝心铸魂,全面加强公立医院党的建设,持续在深化内化转化上下功夫,抓实基层党建,强化政治功能和组织功能,继续做好基层党支部标准化建设和“双带头人双培养”工作,深入推进集中整治和行风建设,加大医院廉洁文化建设力度,不断增强拒腐防变的能力。二是深耕精研专科专病,坚持专科专病的发展模式,继续做精做强耳鼻喉优势专科,加强紧密型专科联盟建设,推动优质资源下沉基层,做细做优综合学科,力争心肺疾病、消化系统疾病、脑及神经疾病、骨科疾病、肾脏与血液透析等,学科的诊疗能力持续提升。同时,加快补齐儿科、急诊、中医、护理等发展的短板。三是提质增效筑牢安全,严格执行医疗质量安全核心制度,完善院科两级质控体系,实施好医疗质量提升、患者安全、病历质量等专项行动,对照三级公立医院绩效考核要求,持续优化病种结构,规范诊疗行为。不断提升CMI值、手术占比、医疗服务收入占比,降低药耗比、平均住院日、不良事件发生率。四是改善服务提升体验,深入开展“改善医疗服务 提升患者体验”的主题活动,巩固全预约诊疗、床旁出入院、检查检验结果互认等系列措施,推广预住院、日间手术、多学科诊疗、出院计划项目等模式,深化“互联网+护理” 延续性护理服务,加强智慧医院建设,持续提升服务的便利度和舒适性。五是人才赋能科研增智,不断加大人才培养和引进的工作力度,深化人事管理制度和薪酬分配制度改革,完善人才评先评优、选拔使用、绩效考核等机制,实施好“临床青年人才培养计划”,发挥耳鼻喉研究所的平台优势,加强基础理论和临床应用研究,推动科研成果转化应用,实现临床科研的两翼共展。六是高效推动管理运营,健全医院运营管理体系,加强预算管理,完善内控体系,强化成本核算,积极推动现代医院管理制度建设。加快实施我们院区的总体规划和门诊病房综合楼建设项目,拓展物理空间,改善就医体验,加强医院文化建设,关心关爱医务人员,营造齐心协力谋发展、拼搏进取促改革的良好氛围。

主持人:好的,非常感谢刘院长的分享。我们也衷心的祝愿山东省第二人民医院在专科专病发展的道路上畅行无阻,为山东卫生健康事业作出更大的贡献。

刘清明:谢谢主持人。借此机会呢,也感谢大家对山东省第二人民医院长期以来的关心和支持,谢谢。


责任编辑:韩利

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