7月5日，全国第五届基层卫生健康发展与传播大会暨基层卫生重点工作经验交流会在河南郑州召开。本次大会是在国家卫健委基层卫生健康司的指导下，由健康报社和河南省卫健委联合主办。会上，来自全国各省市县卫健系统的基层医疗卫生工作者，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”话题，分享经验、交流心得。陕西省商洛市山阳县以“‘五个一’为抓手持续提升基层服务能力”为题在主会场作经验交流。

近年来，山阳县坚持把紧密型县域医共体建设作为深化医药卫生体制改革、提升基层服务能力的重要内容和有力举措，以“五个一”为抓手，全面推进紧密型医共体“1126”一揽子工作，基层医疗服务能力不断增强，县域内就诊率逐年提高，群众健康服务可及性全面提升。

一、强化资源统筹，营造县域卫生“一家人”

一是探索建设“1+9+4”紧密型医共体，实施“组团式”帮扶，下沉到卫生院支医人员110余人，重点打造6个医疗次中心。二是推行中心卫生院“管理圈”，带动一般卫生院发展，同步推行镇村“一体化”，实现医疗、公卫服务同质化。三是打造“30分钟急救圈”，按照地区特点和人口分布，建成镇级急救站18个，村级急救点244个，县、镇、村三级同步搭建心电、影像远程诊断网络，实现“镇村检查、县级诊断、结果互认”，努力破解服务群众“最后一公里”的问题。

二、强化信息赋能，织密数字健康“一张网”

在县级总院信息系统基础上，统一为县镇村医疗机构更新HIS、LIS、 PACS、电子病历、心电、公卫等信息系统，打通县、镇、村265家医疗机构之间、公卫和医疗业务之间、机构和个人之间的信息壁垒，配备统一的数据读取设备，实现县域卫生健康一朵云存储、一套库共享、一平台管理和“一张网”运行。群众通过手机APP，就能实现看病就医健康管理“一卡通”，既节省人力成本，又方便患者。

三、强化健康管理，推动医防融合“一体化”

依托医共体建设，在疾控中心设立医防融合办公室，在医共体总院建设慢病管理中心、在分院建设慢病管理站，在村卫生室建设慢病管理点，利用“数字健康一张网”，建立县镇村三级联动的“一站式”健康管理阵地，构建“绿标村级管、黄标去分院、红标转总院”的“四高共管八病同防”慢病管理服务体系，实现“慢病能防、患病能治、重病能转”的全周期闭环健康管理服务。（四高：高血压、高血糖、高血脂和高尿酸。八病：冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变、高尿酸血症、尘肺病等）

四、强化奖励激励，落地两个允许“一条心”

全面落实医疗机构、疾控机构“两个允许”政策，在全省率先出台《山阳县疾控机构薪酬制度改革实施办法》，建立了按岗取酬、按工作绩效取酬的新型绩效工资分配机制和以服务数量、服务质量、工作效率等为指标的考核评价体系。各单位将收支结余按规定提取各类基金后，剩余资金用于发放职工奖励性绩效，广大医护和公卫人员工作的积极性、主动性和创造性全面提升，保证了县镇村医疗卫生机构的良性、健康、可持续发展。

五、强化绩效评价，建立重点工作“一盘棋”

制定紧密型医共体建设“十大专项行动”重点任务清单，建立“每月调度、双月评价、季度观摩、半年群众评议”四项机制，在推动落实上精准发力，在成效检验上客观务实，形成“能者上、优者奖、庸者下、劣者汰”的正确导向，营造干事创业、争当先进的良好氛围，确保紧密型医共体建设走深走实。

下一步，山阳县将以健康陕西建设为主线，持续深化紧密型医共体建设，提升基层医疗卫生服务能力，积极争取医保总额付费试点，有效破解“三医协同”难题，努力让人民群众不得病、少生病、不生大病，有病后能就近看病、看得起病、看得好病，真正解决群众“看病难、看病贵、看病远”问题。（张策）