朱阿姨（化姓）今年66岁，近日因“双眼急性闭角型青光眼”紧急入住当地医院接受手术，术中左眼驱逐性脉络膜出血——这是内眼手术罕见的危险并发症！为保全患者安全，当地医院推荐朱阿姨转诊至广州爱尔眼科医院，该院眼底病科俞晓艺教授团队上演一场惊心动魄的“保卫战”，最终成功为朱阿姨保住眼球及视功能。

术中大出血，险些摘除眼球

一年前，朱阿姨因左眼胀痛在当地医院就诊，被发现左眼青光眼、眼底出血，治疗后症状好转，在后续的一年时间里左眼病情基本稳定。然而，半个月前，她再次出现左眼胀痛伴同侧头痛，被诊断为“双眼急性闭角型青光眼”，用一系列的药物控制眼压后，她接受了白内障联合抗青光眼手术。

但在手术中却发生了意外，朱阿姨左眼剧烈胀痛，伴随头部剧痛，甚至什么东西也看不清了。手术医生判断这是内眼手术罕见的危险并发症——左眼驱逐性脉络膜出血！经研判，因为情况复杂难度高，手术医生选择缝合手术切口，终止手术，并立即联系转诊至广州爱尔眼科医院眼底病科。

“驱逐性脉络膜上腔出血是眼外伤以及内眼手术中罕见且严重的并发症，常导致视力丧失、眼球萎缩、交感性眼炎，病情严重甚至需要摘除眼球。”俞晓艺教授指出，其突发且进展快，短时间大量出血压迫眼内结构，破坏眼部结构，多与眼内压骤降、血管壁异常或高血压等全身病相关，若患者未能得到及时的处理，后果十分严重。

俞晓艺教授接诊后发现，朱阿姨的情况已十分严重，前房被积血填满，B超检查显示眼内结构几乎“淹没”在一片血色里，无法窥见眼底，若不能及时有效地控制出血，修复受损组织，朱阿姨不仅可能失明，甚至将面临摘除眼球的结果。

两步走保住眼球

抢救刻不容缓，俞晓艺教授迅速为朱阿姨制订治疗计划。第一步，全身应用止血和抗炎药物，稳定眼内病情，为下一步手术创造适合条件。经过三天的用药，朱阿姨明显好转，左眼和头部的剧烈胀痛明显缓解，眼睛也能看到一点光了，这也意味着手术的时机已经到来。

在接下来的第二步中，俞晓艺教授带领团队定下了周密的手术方案：首次手术先对左眼前房冲洗、脉络膜上腔放血，进而做虹膜复位，再行前房成形、角膜切口缝合和组织型纤溶酶原激活剂（tPA）脉络膜上腔注射术，优先稳住眼球“基本盘”；三天后进行二次手术，最终，经过长达五个小时、两场手术的鏖战，朱阿姨的左眼眼球得以保全。

出现这些症状须警惕青光眼

据俞晓艺教授介绍，急性闭角型青光眼是一种眼科急症，常见于中老年人，眼内房水排出通道突然受阻，导致眼压急剧升高，可能对视神经造成不可逆的损伤，甚至导致失明，常见于中老年人。如果患者出现眼胀头疼、恶心呕吐、视力下降以及看灯光出现彩虹光圈等症状，必须重视起来立即就医，此外，青光眼往往双眼存在解剖结构问题，即使另一只眼未发病，也需要检查和早期干预。