近年来，陕西省商洛市山阳县深入学习贯彻党的二十大精神，紧扣 “县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通” 目标，创新实施 “1126” 医改模式，以构建一套整合型医疗卫生服务体系为目标，建成全县数字健康 “一张网” 为驱动，深化人事薪酬、医防融合两项改革为抓手，强化党建、财政、硬件、学科、帮扶、中医药六个支撑，推动县域卫生健康事业实现跨越式发展。

整合“一套体系” 重塑县域医疗格局

山阳县主动构建“党委统筹、政府主导、部门协同”的改革共同体。县委书记、县长亲自挂帅医共体管理委员会，明确9 个部门任务清单，同时将医共体建设纳入县委深改工作绩效评价。2023年以来，成功解决38项跨部门难题，新增编制180名，2024年结余医保基金5400万元，财政累计投入3.2亿元。

山阳县人民医院整合县域医疗资源，实行行政、人员、业务“八统一”管理，村卫生室“健康驿站”提升“急慢分治”和分级诊疗能力，医共体分院设置急救站和慢病管理站，县级医院建立“出院患者—家庭医生—康复治疗”闭环管理体系，构建“30分钟急救圈”和“心电一张网”，创新“医疗+公卫”协同机制，建立“以县带镇、以镇带村”的医共体服务链条，实施“人才强卫十条措施”。

创新构建医共体“管理”“资源”八大中心。管理方面，行政效率提升40%，基层手术量增长110%，患者满意度100%，基层机构医保违规率降至3.5%，采购成本节约200万元，慢病高危人群实现精准识别。资源方面，实现优质资源下沉，心梗抢救及时率提高，基层检验能力提升，消毒成本降低，急救成功率提高，慢病管理规范相关经验全国推广。

打造数字健康“一张网” 建成山区智慧大脑

山阳县打造数字健康“一张网”智慧体系，建成覆盖县镇村三级的医疗信息中枢。依托华为云平台整合全县居民电子健康档案，动态更新率达95%，群众通过移动端年均查询健康信息超50万人次。

硬件升级方面，实现村卫生室5G网络全覆盖，远程医疗响应时间压缩至5分钟内，公共卫生数据上报效率提升显著；应用场景方面，智慧诊疗系统使基层处方不合理率下降22%，慢病管理系统全年精准推送管理提醒达3.6万条。

与此同时，医共体内实现“全县就诊一张卡、医学影像联到镇、远程心电通百村、检查结果相互认、健康数据全共享”，真正打破医疗机构间的信息孤岛。

落实“两项改革” 激活内生发展引擎

山阳县以人事薪酬、医防融合“两项改革”激发发展活力。薪酬改革方面，全面落实“两个允许”政策，卫生院绩效工资增长30%，职工奖励型绩效增长20%，医共体收支结余累计提取基金500万元，全面建立“用事业留人、待遇留人”机制。

医防融合改革方面，创新提出“四高共管八病同防”健康管理服务理念，县镇村三级慢病管理网络完成15万人次筛选，“红黄绿”三色管理相关案例入选“全国县域慢病管理优秀案例”，健康教育“六小工程”，通过卫生室、村委会应急喇叭、中小学校等载体，最大限度提升健康教育普及面。

强化“六个支撑” 夯实医共体建设根基

山阳县以“六个支撑”体系筑牢医共体发展基础。党建引领方面，创新开展“一支部一品牌”创建和卫健系统“工作规范提升年”活动，聚焦“五学、五查、五抓、五改”，努力让医疗服务更有温度。

财政保障方面，建立健全“政府主导、分级负责、多元投入”的医疗卫生经费保障机制，实施精细化资金管理；硬件支撑方面，县级医院全部实现整体搬迁，县公共卫生中心和肿瘤中心建成投用，先后引进先进设备156台件，基层分院更新设备100台件；学科建设方面，医共体总院全面建成四大中心，创建省、市级重点专科16个，医共体分院全面启动县级临床重点专科、中医重点专科建设19个。

帮扶协作方面，县医院、县中医医院与省内外多家知名医院签订合作协议，携手共谋公立医院高质量发展；中医药发展方面，出台《山阳县基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》《中医药强县十条措施》，评选名中医20人，建成中医馆18家、中医阁71个、县级名中医工作室6个。

紧密型医共体建设以来，山阳县人民群众健康素养水平全面提升，医疗服务指标显著优化。下一步，山阳县将继续深化“1126”医改模式，持续完善医疗卫生服务体系，不断提升群众健康获得感，努力为推进健康中国建设贡献更多“山阳经验”，趟出一条可复制、能推广的山区县医共体建设之路。