2015年9月，江苏省南通市在全国率先“破题”，建立起以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的“医养结合、医护结合”的长期照护保险制度，并将其作为独立的社会保险“第六险”，列入社会保障制度体系。2016年6月，南通市被列入国家建立长期照护保险制度试点城市。经过7年的探索实践，南通市形成了较为完整的长期照护保险制度体系和“机构照护、居家服务、照护补助、器具支持、预防管控”的“五位一体”长期照护保险服务体系，累计为7万多名失能失智人员带来福音，减轻了失能人员家庭的经济和事务负担，制度保障功能逐步发挥作用，经济和社会效益逐步显现，长期护理保险制度逐步得到社会认同。7年来，南通市失能人员得到保障。

据了解，南通市的长期照护保险制度将全市范围内参加医疗保险的所有职工和居民统一纳入制度保障范围，按照独立的社会保险险种和保基本、全覆盖、可持续的属性设计，坚持整体设计、分步实施、量力而行、逐步完善；既坚持制度的公平性、社会统筹共济和政府职责，也突出制度的效率性、发展可持续性和个人责任；与基本医疗保险制度既相对独立又有机衔接。

同时，长期照护保险的经办服务采取政府制定规范、购买服务、实施监管，具体经办事项通过市场公开招标，委托第三方经办，集“机构照护、居家服务、照护补助、辅具支持、预防管控”为一体的服务体系。

此外，南通长期照护保险在起步时按独立险种设计，财务独立核算，管理系统独立建设，既确保了运行过程中与医疗保险的有效衔接，也不受其牵制，保障试点探索中的灵活性，同时，保障边界和财务权责更加清晰，有利于长期护理保险制度的健康可持续发展。

据悉，南通长期照护保险在起步时按“权利义务对等、社会互助共济、各方共担责任”的原则，建立起照护保险与医疗保险同步的参保机制和政府补贴、医保统筹基金筹集、个人缴纳、社会捐助“四源合一”的多元化动态筹资机制，所有城乡居民、全年龄段统一筹资标准，清晰厘定多元筹资中各方责任，丰富筹资来源，优化多元组合方案。试点以来，南通照护保险覆盖人群和待遇保障都有了渐进式的增长。

该制度还支持失能人员自主选择居家照护、机构照护和机构上门照护三种服务模式，以社会化照护服务为主，在制度设计上向居家服务倾斜，鼓励护理院向居家照护服务延伸，医疗机构、护理院、养老院等符合条件均可提供居家照护服务等，促进了居家、社区机构融合发展，基本满足失能人员的各种照护需要。

照护保险实施后，病情稳定的长期失能人员可转移到照护机构或居家接受专业照护和医疗护理，减少“以医代养”所产生的“社会性住院”，既能促进医疗资源得到合理利用，又能减少医保基金支出。

长期照护保险制度还撬动了照护产业市场的发展。南通长期照护保险在制度设计上，将基金的投向定位在服务供给方，释放照护服务市场的潜在需求，为企业发展提供稳定的经营收益预期，撬动社会资本投资养老服务产业，促进养老产业的发展，激活照护技能培训市场，推动照护人才队伍的培养。

《 中国城市报 》（ 2022年03月21日  第20 版）