受访专家：北京大学人民医院足踝中心主任 徐海林

西安体育学院运动与健康科学学院教授 苟 波

本报记者 田雨汀

30岁的小沈从未想过，从小走路就“啪嗒”作响的双脚，会变成一个“疼痛开关”。她向《生命时报》记者坦言，12岁时就发现自己的脚和别人不太一样——脚底板紧紧贴着地面。去医院检查后确诊了扁平足，但当时因“不影响正常生活”，她没放在心上，也没及时矫正。现在，坐得多了就腰酸，站得久了膝盖疼，走路长了脚更疼，颈椎也常常发僵。她一直没上心的走路问题，竟从下至上牵连了全身。

“足”以影响全身

如果把人体比作一栋“力学大厦”，双脚就是承重的地基，骨骼、肌肉与韧带则构成“力线钢构”：双足稳，则地基稳、钢构正常，大楼才稳固；否则，地基歪了，钢构变形，逐渐向上传导，最终可引发膝盖、髋部甚至脊柱异常。北京大学人民医院足踝中心主任徐海林表示，双足是人体自备的减震器、稳定器，一生中都在动态变化，不同阶段都可能面临“歪掉”的风险。

儿童校准期。新生儿的足部软骨较多，足弓尚未形成；学步时，脚掌第一次承受全身重量，软骨便开始钙化、韧带变坚韧、肌群逐渐增强，足弓像“拱桥”一样慢慢成形，10岁后形态就会稳定。如果过早使用学步车、鞋底过软或步态不对，可能让足弓发育“跑偏”，造成扁平足或拇外翻等异常形态。

成年高压期。成年后，体重基本稳定，双脚也到了“高压承重期”，久站久行、穿高跟鞋、鞋码不合适、体重超标等都会给地基“局部加压”，可直接引发足弓塌陷、足底筋膜炎，问题会沿力线向上传导。比如，足弓塌陷会给膝盖内侧“加压”，将大厦的承重柱强行掰弯，诱发膝关节炎等。

老年失稳期。随着年龄增长，足部骨骼、韧带会逐渐退变，足底脂肪垫变薄，足弓老化，容易出现步态失衡，可瞬时引发骨盆倾斜、腰椎代偿性侧弯，打乱全身力线，增加跌倒风险。

力线一改变，到处惹麻烦

人体的关节、骨骼紧密相连，组成了精密的传导链——力线。双足的工作远不止支撑体重，还决定着“踝-膝-髋关节”这条力线的方向和受力分布。西安体育学院运动与健康科学学院教授苟波表示，足部异常可能通过力线层层传递，甚至将异常放大，引发各种问题。徐海林表示，约15%的患者因腿部、膝关节、髋部、腰部问题前来就诊，最后查出病因源自足部。

扁平足：地基塌陷。扁平足，学名“足弓塌陷”，表现为足弓消失、足底完全或大部分贴住地面，儿童期常见，成年人也可能因肥胖、过度负重“压垮”足弓。足弓扁平后弹性降低，会让足部肌肉、关节额外承压，行走时更易疲劳、疼痛。而且，扁平足会伴随足部过度内翻，牵拉着小腿内旋，像拧麻花一样拧出膝外翻（X型腿）、跟骨外翻，加剧膝关节内侧压力，加速软骨磨损。研究显示，相较正常足弓，扁平足会使膝关节内侧压力增加42%，腰椎间盘负荷上升37%，肩颈肌肉张力提高28%。

高足弓：架得太高。与扁平足相反，高足弓是足弓“架”得过高，常见于先天或神经肌肉疾病，青少年时期即可显现。因其足弓异常高耸，造成足底接触面小（集中于脚跟和前脚掌），同样无法有效减震。行走的每一步都如同将地面冲击力直接“砸”向膝关节，髌骨关节压力增加，还会上传至脊柱，加速椎间盘退化。

拇外翻：力线偏移。拇外翻在中老年女性中较为常见，尤其是长期穿窄头鞋、高跟鞋的人，大脚趾就像被强行向内掰歪，根部突出、畸形。因大脚趾位置改变，不仅邻趾受挤压，力线也多了一个“岔路”，足部受力点和重心也跟着偏移。为保持平衡，机体不得不调整骨盆和脊柱姿态，可引发腰痛和脊柱侧弯，腰椎间盘负荷增三成。

双足差异大：左右失衡。正常情况下，双脚会略有差异，可能一大一小，但往往不明显。如果长度差异超过1厘米（左右脚鞋码相差超过2码），且伴随疼痛、步态异常或关节不适，就是明显有问题。这种不对称让身体左右受力不均，造成骨盆倾斜、脊柱代偿性侧弯，牵拉腰部肌肉，再向上传导至胸肩，出现关节功能紊乱、颈椎问题。

足部还是疾病“首发信号站”。徐海林表示，双足离中枢神经最远、处于供血末端，身体出问题时也是首当其冲。比如，糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可出现糖尿病足，表现为足部麻木、刺痛、溃疡等；甲减患者的代谢下降，常觉双脚冰凉；帕金森病会造成步态慌张（小碎步）；动脉硬化闭塞症患者的足部因供血不足，出现间歇性跛行，严重时皮肤温度降低；嘌呤代谢异常引发的高尿酸血症，易使尿酸盐结晶沉积在大脚趾关节，可突然发作红肿热痛；类风湿关节炎等自身免疫性疾病会累及足部小关节，引发疼肿、足弓塌陷、脚趾畸形。这些问题常会加重步态异常，进一步破坏力线。

全方位呵护我们的脚

双脚要陪我们“走”过一生，在不同阶段科学护足、正确用足，是维护全身健康的关键。生活中，如果常感足部疲劳、脚底酸痛、走路不稳，可以先简单自测双足情况。

定期进行居家自测。平时，大家可对镜自查：光脚自然站立，观察双脚外观是否对称，有无拇趾外翻、脚掌宽度差异或跟骨倾斜角度不一致；观察大小腿和足是否排列在同一垂线上。需注意，糖尿病足患者需每天检查足部有无红肿、破溃。

每3~6个月看鞋底磨损情况，脚跟、前脚掌的内外侧均匀磨损是正常的，但若内外侧磨损程度差异较大，提示力线异常，内侧、前足磨损警惕扁平足，外侧严重磨损或是高弓足。

儿童每年观察湿足印：将双足沾湿后踩在白纸上，观察足印形态，全足印可能为扁平足；仅有前脚掌、脚跟的印记，或是高弓足；前后掌印相连且未超中趾（第二脚趾）连线为正常。

苟波强调，自测异常或发现足部变形、肿胀、疼痛等症状，建议及时到足踝科、骨科或康复科就医，进行足部X线检查和足底压力等专项测试，接受相应诊断和治疗。

选鞋看好一尖一跟。徐海林指出，鞋要陪双脚“走”过一生，选到合脚、支撑好的鞋十分重要，需针对性呵护足部不同部位。脚尖需防挤压，鞋型选圆头或方头，空间更足。脚跟要重减震，鞋后跟要稳固包裹、内衬柔软，缓震性能良好，高度以2~3厘米为宜，以后侧能插入一根手指为松紧合适。因双足下午略有肿胀，建议下午去试鞋，避免买小了。

此外，老年人建议选松紧带、鞋底带防滑纹的鞋子，防滑且方便穿脱；儿童每3个月检查鞋码是否合适。如果鞋后跟磨损严重，需及时更换。

异常足弓要对症调。高足弓患者要选缓震鞋，鞋中部柔软有弹性；运动以游泳、骑车、椭圆机等低冲击项目为主。扁平足人群的鞋需支撑性强，比如鞋内侧有硬质支撑片；平时多做足部力量训练，比如脚趾抓毛巾，15次/组，每天3组，或提踵训练，20次/组，每天3组。

日常保持清洁干燥。建议每天清洗双脚并擦干趾缝，洗脚水温控制在40℃以下（用水温计测温），尤其是糖尿病足患者；日常穿棉质透气袜，且每天更换、勤晾晒。如需穿高跟鞋，鞋跟不要超过5厘米，且连续穿别超过2小时，平时也不要穿太软的拖鞋。